La sonda nasogástrica es un tubo delgado y flexible, que se coloca en el hospital desde la nariz hasta el estómago, y que permite mantener la alimentación y administración de medicamentos en personas que no pueden tragar o comer normalmente, debido a algún tipo de cirugía en el región de la boca y la garganta, o debido a enfermedades degenerativas.
La alimentación a través de la sonda es un proceso relativamente sencillo, sin embargo, es importante tener algunos cuidados para evitar que la sonda se salga de su lugar y que la comida llegue a los pulmones, lo que puede causar neumonía, por ejemplo.
Idealmente, la técnica de alimentación por sonda siempre debe ser entrenada por el cuidador en el hospital, con la ayuda y orientación de una enfermera, antes de que la persona se vaya a casa. En los casos en que la persona con la sonda sea autónoma, la tarea de alimentación la puede realizar la propia persona.
¿Para qué sirve la sonda nasogástrica?
La sonda nasogástrica está indicada en casos de personas que no pueden comer por vía oral, debido a algunas condiciones de salud, tales como:
- Nutrición pobre;
- Dificultad para tragar;
- Heridas en la cabeza;
- Cirugía en la región de la boca y la garganta;
- Enfermedades del tracto gastrointestinal, como enfermedad inflamatoria intestinal, síndrome del intestino corto o estrechamiento del esófago;
- Enfermedades degenerativas como la fibrosis quística, la esclerosis múltiple o la enfermedad de la motoneurona
- Después del accidente cerebrovascular;
- Enfermedades del hígado, especialmente en casos de ascitis;
- enfermedades renales;
- Cáncer de cabeza y cuello;
- Ventilacion mecanica;
- Enfermedades psiquiátricas, como depresión severa o anorexia nerviosa;
- Post cirugía intestinal;
- Con el.
En estos casos, la sonda nasogástrica está indicada para usarse hasta por 6 semanas de tratamiento, y la persona debe tener el estómago y los intestinos funcionando normalmente, para que los nutrientes o medicamentos que pasan por la sonda puedan ser absorbidos.
Además, la sonda nasogástrica puede utilizarse para descomprimir el estómago o el intestino en caso de obstrucción o íleo paralítico, vaciar el contenido gástrico en el caso de personas intubadas, tratar hemorragias u obstrucciones estomacales, o recoger una muestra de líquido estomacal para laboratorio. análisis.
Embora seja mais raro, a sonda nasogástrica também pode ser usada em hospitais para lavagem gástrica, em que se faz a aspiração do conteúdo do estômago, e administração de carvão ativado, no caso de ingestão acidental ou intoxicação por uso de remédios, drogas ou venenos , por ejemplo.
¿Cómo se coloca la sonda nasogástrica?
El procedimiento para colocar la sonda nasogástrica debe ser realizado por la enfermera, y generalmente se realiza con la persona sentada, pero también se puede colocar con la persona recostada sobre el lado izquierdo del cuerpo.
Luego, el enfermero debe ponerse guantes, usar delantal, gorro y careta, y tener disponible todo el material necesario para la colocación de la sonda nasogástrica, como anestésico tópico, estetoscopio, jeringa y esparadrapo, por ejemplo.
La sonda nasogástrica se inserta después de que la enfermera pasa un anestésico en la fosa nasal de la persona y lubrica la sonda con un gel. Luego se coloca la sonda nasogástrica y se inyectan alrededor de 20 a 30 mL de aire a través de la sonda, mientras la enfermera escucha con el estetoscopio que el aire ha pasado al estómago, confirmando la correcta colocación de la sonda.
Además, también se realiza una aspiración de líquido del estómago, que también ayuda a saber si la sonda está bien colocada. En algunos casos, se puede tomar una radiografía para verificar que la sonda esté en la posición correcta.
Luego de confirmar la correcta colocación de la sonda nasogástrica, se coloca un pequeño trozo de cinta adhesiva sobre la sonda y la nariz para que la sonda no se mueva ni se salga de su lugar.
Cómo alimentar a una persona con un tubo
Antes de iniciar la técnica de alimentación por sonda nasogástrica, es importante sentar a la persona o levantarle la espalda con una almohada, para evitar que la comida regrese a la boca o sea aspirada a los pulmones. Luego sigue el paso a paso:
- Coloque un paño debajo de la sonda nasogástrica. para proteger la cama o la persona de los restos de comida que puedan caerse de la jeringa;
- Doblar la punta de la sonda nasogástricapresionando bien para que no entre aire en el tubo, y quitar el tapón, colocándolo sobre el paño;
- Conecte la punta de la jeringa de 100 mL en la boca del tubo, desdoble el tubo y tire del émbolo para aspirar el líquido que se encuentra dentro del estómago. Si se puede aspirar más de la mitad de la cantidad de líquido de la comida anterior (unos 100 ml), se recomienda alimentar a la persona más tarde, cuando el contenido sea inferior a 50 ml, por ejemplo. El contenido aspirado siempre debe devolverse al estómago;
- Vuelva a doblar la punta de la sonda nasogástrica y apriete bien para que no entre aire en el tubo al retirar la jeringa. Vuelva a colocar la cubierta antes de desplegar la sonda;
- Llena la jeringa con comida. triturado y colado, y volver a colocarlo en la sonda, doblando el tubo antes de quitar la tapa. La comida no debe estar demasiado caliente ni demasiado fría, ya que puede provocar un choque térmico o quemaduras al llegar al estómago. Los medicamentos también se pueden diluir con alimentos, lo que permite triturar las tabletas.
- Despliega el tubo de nuevo y presione lentamente el émbolo de la jeringa, vaciando los 100 ml en aproximadamente 3 minutos, para evitar que la comida ingrese al estómago demasiado rápido. Repita este paso hasta que haya terminado de alimentar toda la comida, doblando y tapando la sonda con la tapa cada vez que retire la jeringa.
Después de alimentar a la persona, es importante lavar la jeringa y poner al menos 30 ml de agua en el tubo para lavar el tubo y evitar que se obstruya. Sin embargo, si aún no le ha dado agua a través de la sonda, puede lavar la sonda con unos 70 mL para evitar la deshidratación.
Además de la comida, es muy importante recordar ofrecer de 4 a 6 vasos de agua al día a través de la sonda, o siempre que la persona tenga sed.
Material necesario para alimentación por sonda
Para alimentar adecuadamente a una persona con sonda nasogástrica, es importante contar con el siguiente material:
- 1 jeringa de 100 mL (jeringa de alimentación);
- 1 vaso de agua;
- 1 paño (opcional).
La jeringa de alimentación debe lavarse después de cada uso y reemplazarse al menos cada 2 semanas por una nueva comprada en la farmacia.
Además, para evitar que el tubo se obstruya y sea necesario reemplazarlo, solo se deben usar alimentos líquidos, como sopa o vitaminas, por ejemplo.
Cuidados después de la alimentación por sonda
Después de alimentar a la persona con sonda nasogástrica, es importante mantenerla sentada o con la espalda levantada durante al menos 30 minutos para facilitar la digestión y evitar el riesgo de vómitos. Sin embargo, si no es posible mantener a la persona sentada mucho tiempo, se debe girar hacia el lado derecho para respetar la anatomía del estómago y evitar el reflujo de alimentos.
Además, es importante dar agua a través de la sonda regularmente y mantener la higiene bucal del paciente porque, aunque no se alimente por la boca, se siguen desarrollando bacterias que pueden provocar caries o aftas, por ejemplo. He aquí una técnica sencilla para cepillar los dientes de una persona que está postrada en cama.
Cómo preparar alimentos para usar en el tubo.
La alimentación por sonda nasogástrica, llamada dieta enteral, se puede realizar con casi cualquier tipo de alimento, sin embargo, es importante que los alimentos estén bien cocidos, triturados en una licuadora y luego colados para eliminar los trozos de fibra que puedan terminar obstruyendo la sonda. Además, los jugos deben hacerse en la centrífuga.
Dado que gran parte de la fibra se extrae de los alimentos, es común que el médico recomiende el uso de algún suplemento nutricional, que se puede agregar y diluir en la preparación final de la comida.
También existen comidas preparadas para colocar directamente en el tubo, como Fresubin, Cubitan, Nutrirink, Nutren o Diason, por ejemplo, que se compran en farmacias en polvo para diluir en agua.
Ejemplo de menú de alimentación por sonda
Este menú de muestra es una opción de comida de un día para una persona que necesita ser alimentada a través de una sonda nasogástrica.
- Desayuno – Papilla líquida de harina de maíz.
- Colación – Vitamina de fresa.
- Almuerzo – Sopa de zanahoria, patata, calabaza y pavo. Jugo de naranja.
- Almuerzo – Batido de aguacate.
- Cena – Sopa de coliflor con pollo molido y pasta. Jugo de acerola.
- Cena – Yogur líquido.
Además, es importante darle agua al paciente a través de la sonda, alrededor de 1,5 a 2 litros a lo largo del día y no usar el agua solo para lavar la sonda.
Cómo administrar medicamentos a través del tubo
Para la administración de medicamentos a través de la sonda nasogástrica se deben seguir algunas recomendaciones, entre las que se encuentran:
- Lávese las manos con agua y jabón neutro antes de preparar el medicamento;
- colocar a la persona sentada o parcialmente sentado, levantando la cabecera de la cama;
- Doblar la punta de la sonda nasogástricapresionando bien para que no entre aire en el tubo, y quitar el tapón, colocándolo sobre el paño;
- Conecte la jeringa a la abertura de la sonda, despliegue el tubo y tire del émbolo para aspirar el líquido del interior del estómago. El contenido aspirado siempre debe devolverse al estómago;
- Vuelva a doblar la punta de la sonda nasogástrica y apretar bien para que no entre aire en el tubo al sacar la jeringa;
- Conecte la jeringa con agua a la sonda, para lavar la sonda, utilizando unos 30 mL de agua en el caso de adultos, o de 10 a 15 mL para niños. Después de lavar la sonda, doble el tubo nuevamente y desconecte la jeringa de agua, para conectar la jeringa de drogas;
- Desdoble el tubo y administre el medicamento. lentamente a través de la sonda;
- Lavar la sonda con agua para “empujar” todo el medicamento hacia el estómago;
- Doblar la punta de la sonda nasogástricapresionando bien para que no entre aire en el tubo, y poner el tapón;
- desconecte la jeringa de la sonda;
- mantener la posición elevadadurante al menos 30 minutos después de administrar el medicamento para prevenir el reflujo gástrico.
La preparación del fármaco debe realizarse inmediatamente antes de la aplicación a través del tubo. Generalmente, el médico debe preferir el uso de medicamentos líquidos, como jarabe, solución en gotas o suspensión. Sin embargo, si es necesario utilizar tabletas o cápsulas, triture la tableta en un recipiente de vidrio, o abra la cápsula antes de usar, y mezcle con 10 a 15 mL de agua hasta que el medicamento se disuelva por completo.
En los casos en que se utilice más de un fármaco, se recomienda lavar la sonda con unos 5 mL de agua entre la administración de cada fármaco.
La jeringuilla utilizada para administrar medicamentos a través de la sonda nasoentérica debe ser exclusivamente para los medicamentos y no debe usarse para la alimentación a través de la sonda. Además, es importante lavar la jeringa después de administrar el medicamento, así como el recipiente de vidrio utilizado para triturar o mezclar el medicamento con agua.
Cuándo cambiar la sonda o ir al hospital
La mayoría de las sondas nasogástricas son muy resistentes y, por lo tanto, pueden permanecer colocadas alrededor de 6 semanas seguidas o según las indicaciones del médico.
Además, es importante cambiar la sonda y acudir al hospital siempre que la sonda salga del lugar y esté obstruida.
